预警辖区“腹泻公卫事件”,提升病毒性腹泻监测识别能力

2025/09/08



01 诺如病毒的前世今生

     诺如病毒于1972年由Kapikian等科学家在暴发疫情的患者粪便中发现一种直径约27nm 的病毒颗粒, 将之命名为诺瓦克病毒(Norwalk virus);此后,世界各地陆续从急性胃肠炎患者粪便中分离出多种形态与之相似但抗原性略异的病毒颗粒,统称为诺瓦克样病毒(Norwalk-like viruses ,NLVs);此病毒呈圆形,无包膜,表面光滑,也称作小圆状结构病毒(small round structured viruses,SRSVs);1992年,诺瓦克病毒的全基因组序列被解析,根据基因组结构和系统发生特征,诺瓦克病毒归属于杯状病毒科(Caliciviridaefamily);2002年8月,第八届国际病毒命名委员会统一将诺瓦克样病毒改称为诺如病毒,并成为杯状病毒科的一个独立属——诺如病毒属 (Norovirus);诺如病毒目前还不能体外培养,无法进行血清型分型鉴定;是非细菌性急性胃肠炎、食源性急性胃肠炎最主要病原体;成人病毒性腹泻及胃肠炎的首要病因;儿童病毒性腹泻中仅次于轮状病毒的第二位病原体;具有高度感染性,大约18个病毒颗粒就能引起感染;诺如病毒的免疫保护力可持续6‐24 个月,即使先前感染过诺如病毒,同一个体仍可重复感染同一毒株或不同毒株的诺如病毒。





02 “腹泻公卫事件”思与行


“腹泻公卫事件”回顾

     2025年9月7日沈阳市疾病预防控制局发布通报:自8月31日,沈阳师范大学校医院陆续接诊了一批出现呕吐、腹泻等症状的学生,辽宁省、沈阳市相关部门及学校随即开辟医疗救治绿色通道,组建医疗队进驻学校开展巡诊服务,对患者进行分类救治,截至9月7日17时,累计报告有胃肠炎症状者2087人,已痊愈1817人,现有胃肠炎症状者270人,均为轻症。经综合研判分析,发病高峰期已过,每日新增病例已呈明显下降趋势,9月6日17时至9月7日17时新增病例25人。按照Ⅲ级突发公共卫生事件处置,疾控部门多轮次针对污染点进行消毒,抽调专业力量开展流调溯源,分析查找感染来源,对可疑污染物品、环境和人员进行采样检测,确定污染点。经流行病学调查并结合供水系统现场勘察和实验室检测结果,综合判定本起事件系由学校第三生活区自备井蓄水池受诺如病毒污染引发的突发公共卫生事件。目前已对该自备井采取封闭管控措施。学校已协调水务部门全力保障学生用水,并着手组织市政供水管网接入工程。



“腹泻公卫事件”思与行

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     据文献报道感染性腹泻公卫事件主要原因:生活接触传播、食物污染和饮用水污染,其中常见引发腹泻公卫事件的主要病毒病原体排名依次为:诺如病毒,札如病毒,轮状病毒,星状病毒和腺病毒,可见诺如病毒是感染性腹泻突发公卫事件的主要元凶,而札如病毒与诺如病毒同属人类杯状病毒科,尽管其较诺如病毒毒力稍弱,传播单一,突变缓慢。但札如病毒及部分不明原因突发卫生事件亦不可忽视

近年文献报道部分札如病毒突发公卫事件:

2024年重庆万州区一起小学札如病毒暴发;

2023年重庆巴南区一起幼儿园札如病毒暴发;

2023年江苏常州疾控报一起幼儿园札如病毒感染疫情;

2023年上海市松江区某幼儿园1起星状病毒和札如病毒混合感染聚集疫情;

2022年潮州市某中学1起札如病毒感染暴发疫情......

     腹泻病毒感染引起的突发公共卫生事件屡见不鲜,涉及多种病原体及亚型,如何精准识别腹泻公卫事件,及时预警防控是是公共卫生领域亟待持续优化的关键课题。这需要构建“监测-识别-响应-防控-评估”的全链条闭环体系,以科技为支撑、以协同为核心,最大程度降低病毒传播风险与社会危害。




03 腹泻病毒精准识别方案

     一次检测全面覆盖轮状病毒(A、B、C群)、诺如病毒GI型、诺如病毒GII型、肠道腺病毒(40/41型)、星状病毒、札如病毒。涵盖病毒性腹泻所有常见病原,提升阳性检出率,避免漏检,为精准识别腹泻突发公卫事件提供解决方案。

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